100% אובדן כושר עבודה תמידי
שלום, הנני נהג משאית, נפצעתי בעבודה ושברתי את עמוד השידרה. בשנת 2008.לא חזרתי לעבודה. המעביד ביטח אותי על משכורת 3.500 שקל והתחלתי לקבל מחב' הפניקס בערך 800 שקל לחודש אובדן כושר עבודה. מידי פעם היו מבקשים אישורים רפואיים, שלחו אותי לרופא שלהם שאישר המשך תשלום. האשור לתשלום האחרון שנשלח מהביטוח היה עד 30.6.12,שלחתי להם אשורים רפואיים מהאורטופד, (מצבי הרפואי הידרדר, נחבלתי גם ביד עברתי ניתוח.) - ביטוח לאומי קבע לי 100אחוז אובדן כושר עבודה תמידי.(מקבל קיצבת נכות).) שלחתי לביטוח גם את האישור על כך מביטוח לאומי, אך הם לא התייחסו ושלחו אותי לרופא תעסוקתי מטעמם, שקבע שאיני עונה להגדרת אובדן כושר עבודה בפוליסה:"אם עקב מחלה או תאונה, נשלל ממנו 75% לפחות הכושר להמשיך במקצוע או בעיסוק שבו עסקוכו'.והם מפסיקים את תשלום. שאלתי- כיצד יתכן שביטוח לאומי קבע לי 100% אובדן כושר עבודה תמידי והם כמו שקבעו?האם בל"ל לא מספיק? ההגיוני שהפוליסה שהמעביד שילם היא 800 שקל זה לא אמור להיות 75% מהמשכורת, מה החוק אומר מבחינת המינמום שחייב המעביד לבטח.? תודה רבה עבור תשובתך.
הפוליסה מציינת שאובדן כושר עבודה ייקבע על ידי רופא של חברת הביטוח. היות ורפואה אינה מדע מדוייק יכולות להיות 2 דעות אחת של ביטוח לאומי ואחת של חברת הביטוח. חברת הביטוח משלמת אובדן כושר עבודה בהתאם לפוליסה. בדוק מה היו הפרשות המעביד ובהתאם לכך מה גובה התגמול ששולם לך (יש לזכור כי אם לא ההעברת ניכוי מס במקור לחברת הביטוח אז היא ניכתה לך מקסימום של 50% מס הכנסה) עצתי לך, התייעץ עם עורך דין הבקיא בתחום הביטוח.
תודה על תשובתך המהירה. הבאתי טופס ממס הכנסה כפי שביקשו. המעביד היה מפריש כ - 80 שקל לחודש. תודה, סימה.
