חברת הביטוח הפסיקה תשלום של פוליסת אובדן כושר עבודה
שלום, המעביד ביטח אותי בפוליסת אובדן כושר עבודה. הנני נהג משאית ב2008 היתה לי תאונה ושברתי את עמוד השידרה. הפוליסה נתנה לי בערך 800 שקל לחודש. ב-30.6.12 הפסיקו לי את התשלום. נשלחתי לרופאה תעסוקתית מטעם הביטוח (הפניקס) ובתשובתה "אינך עונה להגדרת אובדן כושר עבודה בפוליסה: המבוטח יחשב כבלתי כשר מוחלט לעבודה לעניין נספח זה, אם עקב מחלה או תאונה, נשלל ממנו 75% לפחות הכושר להמשיך לעבוד במקצוע או בעיסוק שבו עסק, ושבעקבותהן נבצר ממנו לעסוק בעיסוק סביר המתאים לנסיונו... ברצוני לציין כי ביטוח לאומי קבע לי קודם לכן 100% אובדן כושר עבודה. שלחתי ערעור אך בתשובתם שוב דחייה "הנך יכול לעבוד בעיסוק סביר אחר...ברצוני לציין כי הנני יליד 46 ואיזה עיסוק אחר במצבי זה. מה עליי לעשות והאם יש טעם וסיכוי להמשיך לקבל את הקיצבה שקיבלתי שהינה היחידה שאני מקבל בנוסף ל- 2400 שקל בערך מביטוח לאומי. האם הקביעה של ביטוח לאומי יכולה לעזור לי מולם אם אגיש תביעה נגדם? תודה מקרב לב לתשובתך.
זו דוגמא קלאסית לשיטת מצליח אצל חברות הביטוח. המלצתי אליך, פנה לעו"ד מומחה בתביעות ביטוח והגש תביעה כנגד חברת הביטוח. אשמח לסייע במידה והנך זקוק לעזרה.
