בתקופת הקיץ הילדים מסתובבים ברחובות, הולכים לקייטנות, מועדים לסיכונים ולתאונות. אם הילד שלכם נפצע, מה אתם עושים? הידעתם שהילד שלכם מבוטח בביטוח תאונות תלמידים?
ביטוח תאונות תלמידים הוא ביטוח שמכסה את התלמידים שנפגעים - 24 שעות ביממה בשל אירועים תאונתיים
מהו בעצם ביטוח תאונות תלמידים?
זהו ביטוח סטטוטורי, סוציאלי שחל בעצם על כל תלמידי ישראל.
בישראל יש חוק - חוק לימוד חובה. לפי החוק הזה כל רשות מקומית צריכה לדאוג לביטוח התלמידים שלה. למעשה, מגיל 3 ועד גיל 18, ולמעשה עד כתה יב'.
זה ביטוח שמכסה את התלמידים שנפגעים - 24 שעות ביממה בשל אירועים תאונתיים.
כשמדובר בקטין, 3 השנים נספרות לצורך הגשת תביעה, מרגע שהוא מגיע לגיל 18
מהו תלמיד? עד איזה גיל? מה קורה אחר כך?
כל מי שלומד במוסד, הלכה למעשה. תלמידים יכולים לתבוע מכח הפוליסה פיצויים במשך 3 שנים. אבל כשמדובר בקטין 3 השנים נספרות מרגע שהוא מגיע לגיל 18.
כשמדובר בתביעה נזיקית ההתיישנות היא 7 שנים, לא 3.
לאחר שהתלמיד נפגע, חשוב ללכת לבית חולים ולתעד את כל החומר הרלוונטי
ראשית, ללכת לבית חולים ולתעד את כל החומר הרלוונטי.
כמו-כן, לתעד את הסמסים מהתכתבויות עם צד שלישי. לצלם את המפגע. לדאוג לרצף טיפולים רפואיים ואחרי תקופה קצרה כדאי לפנות לעו"ד.
חשוב להזהר מחוקרים פרטיים ומחברות ביטוח.
הרבה פעמים הורים לא יודעים שהכסף האמיתי שיכול להיות שמגיע לילד שלהם הוא דווקא בתביעת רשלנות
למה בעצם צריך עו"ד כדי לתבוע מכח הפוליסה?
ההתנהלות היום מול חבורת הביטוח לא פשוטה. כשיש נכויות וכשמגיעים לבית המשפט, צריך ליווי של עו"ד. הרבה פעמים הורים לא יודעים שהכסף האמיתי שיכול להיות שמגיע לילד שלהם הוא דווקא בתביעת רשלנות.
מי משלם על הביטוח?
המבוטחת היא הרשות המקומית. ההורים של התלמידים משלמים תשלום שנתי שנע בין 30 ל-50 ₪.
הפוליסה מקנה, בין היתר, פיצוי בגלל ימי אי כושר זמני. פיצוי בגין ההיעדרות מבית הספר
מה בעצם הפוליסה מקנה?
הפוליסה מקנה זכאות לפיצויים בכמה מקרים.
המקרה הראשון, לא עלינו, הוא מקרה של מוות. העזבון (הוריו) יקבלו פיצוי חד פעמי. עומד על 150,000 ₪.
כשיש נכות צמיתה כתוצאה מאירוע תאונתי יש סכום פרמיה שהיום עומד על 402,000 ₪.
יש גם פיצוי בגלל ימי אי כושר זמני. פיצוי בגין ההיעדרות מבית הספר.
יש רכיב בפוליסה שמתייחס להוצאות רפואיות. ההחזר הוא מינימלי - 10% מההוצאות הרפואיות בכמה תנאים.
מ-2016 הפוליסה השתנתה. עיקרו את יסוד הפיצוי של אי כושר. היום יש תקופת המתנה של 3 חודשים של היעדרות מביה"ס כדי לקבל פיצוי.
היתרון - סכום הפיצוי היומי עלה ועומד על 213 ₪.
אירוע תאונתי - אירוע פיזי חיצוני שנגרם ממשהו גלוי לעין שגרם לנזק גופני
מה מוגדר כאירוע תאונתי בפוליסה?
הרכיב הזה לא השתנה. אירוע פיזי חיצוני שנגרם ממשהו גלוי לעין שגרם לנזק גופני.
למשל, תלמיד רכב על אופניים ואבד שליטה - זה אירוע תאונתי.
אלימות - מה קורה במקרה כזה?
ילד שנפגע באירוע אלים מכוסה בביטוח תאונות תלמידים. ילד שהותקף בין אם בשטח בבי"ס או מחוצה לו, מבוטח.
