אובדן כושר עבודה מהפנסיה
ביקשתי מבחברת הביטוח לשנות מסלול לנכות בסיסי מ- 37.5% ל- 75%. בבוקר היום שבו ביקשתי באופן מקרי לחלוטין הלכתי לרופא בערב בעקבות גוש שהרגשתי.הרופא לא התרגש היות ועשיתי בדיקות מספר חודשים לפני ויצאו תקינות אך בכל זאת שלח לביופסיה. שבועיים לאחר מכן הגיעו תוצאות עם אבחון של סרטן. חברת הביטוח קיבלה את התביעה לאובדן כושר עבודה אבל לפי 37.5% ולא 75%. לדבריהם תכננתי הכל. מי צודק? אף אדם לא מתכנן לחלות בסרטן ומקווה לטוב וגם לא היו כל סימנים מקדימים ואפילו לא הסטוריה במשפחה של סרטן שד. האם היום שבו אובחנתי הוא לא היום הקובע? מה לעשות?
השאלה מורכבת מאוד ולא ניתן לענות עליה בצורה עניינית ופרטנית במסגרת הפורום. מדובר בשאלה משפטית שצריכה להיות מוכרעת בביה"ד או בוועדות הרפואיות של קרן הפנסיה. הנתונים שציינת תומכים בכך שעקרונית צריכה להיות הכרה ב- 75% ,אך יש צורך לבדוק את התקנון, מועד השינוי כיצד הוא משפיע על הכיסוי הביטוחי, מועד תחילת המחלה, האם מהאבחון הראשוני או ממועד האבחון הוודאי. אני ממליץ לך לפנות לעו"ד העוסק בתחום זה ע"מ שייצג אותך בוועדות הרפואיות ובביה"ד במידת הצורך.
שלום, מה השאלה המשפטית שלך?
