נכות כללית - נכות מעבודה

שלום וברכה אני נכה נכות כללית 40% רפואית ואי כושר 100% זמנית עד 2.23 בעקבות קריסת מערכות שיקום בלוינשטיין חצי שנה. כמו כן אני נכה עבודה 19% לצמיתות בעקבות תאונת דרכים מוגבל בתנועה. לאחרונה חלה החמרה במצב הרפואי בגב בעקבות התאונה. מה עליי לעשות? האם להגיש החמרה לביטוח לאומי? ואם כן...והנכות תעלה , אז אצטרך לבחור בין 2 הקצבאות? האם יש דרך לשכלל את הנכות של שניהם?