תביעות חברות ביטוח
תביעת קופת החולים שמסרבת לתת טיפול הידרותרפיה
שלום רב. אני חולה כרוני מזה מספר שנים . הרופא הניורולוג שלח אותי לפני 6 חודשיםלטיפול הידרותרפיה וקופת חולים מכבי סירבה. אתמול הפנה אותי רופא ראומטלוג שוב להידרותרפיה שוב הקופה סירבה . האם יש מקום לתבוע את הקופה על סירובה לטיפול הידרותרפיה? אלי
אלי שלום, במידה והטיפול הנ"ל מצוי בסל הבריאות כטיפול מוכר לבעייתך (אפילו על פי הכללים החריגים המקובלים) ובמידה ונגרם לך נזק מכך שהקופה לא אישרה את הטיפול, הרי שניתן להגיש תביעה כנגד קופת החולים על רשלנות רפואית. לרופא המנהלי בקופת החולים קיימת גם חובה רפואית כלפי חברי הקופה ותפקידו אינו רק לשמור על הממון. במידה ולא נגרם לך נזק אמליץ כי תפנה לבית הדין לעבודה שלו הסמכות לכפות את קופת החולים לתת לך את הטיפול הנחוץ. רפואה שלמה, יאיר סקסלקי, עו"ד